¿QUÉ ES EL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL?
El examen del estado mental (EEM) es simplemente tu evaluación del funcionamiento mental actual del paciente. En su origen, se trataba de una parte del examen neurológico tradicional, pero ahora es un artículo de primera necesidad en la evaluación de salud mental.
El siguiente formato ha funcionado muy bien para muchos profesionales. Se basa en el hecho de que el EEM incluye dos grandes áreas: conductual y cognitiva.
Aspectos conductuales
Para obtener el material conductual, no tienes que hacer preguntas especiales o aplicar pruebas. En su mayor parte, consiste en observar el discurso y la conducta mientras hablas con el paciente (excepto en el área del estado de ánimo, que requiere hacer algunas preguntas). Los aspectos conductuales son los siguientes:
- Características físicas
- Estado de alerta
- Ropa e higiene
- Actividad motriz
- Expresión facial
- Voz
- Actitud hacia el entrevistador
2. Estado de ánimo (Clic Aquí)
- Tipo
- Labilidad (oscilaciones radicales del estado de ánimo)
- Apropiado o inapropiado
- Intensidad.
3. Curso del pensamiento (Clic Aquí)
- Asociación
- Descarrilamiento (no seguir una lógica)
- Un tipo especial de asociaciones vagas (Sin objetivo final)
- Tangencialidad (discurso tangencial - relación entre la pregunta y la respuesta )
*Términos anormales del discurso (Padecimientos psiquiátricos)
Aspectos cognitivos
Las partes cognitivas del EEM se relacionan con lo que el paciente piensa (o de lo que habla). Su evaluación exige más actividad de tu parte. Estas secciones incluyen:
1. Contenido del pensamiento
Cualquier cosa en que el hablante se centre en un momento determinado constituye el contenido del pensamiento.
Delirios (Clic Aquí)
2. Percepción
Alucinaciones (Clic Aquí)
3. Cognición
En la siguiente sección del EEM, valoras la capacidad del paciente para asimilar, procesar y comunicar información. Las pruebas clínicas que solemos usar sólo brindan una aproximación, pero pueden ser una guía útil. (Clic Aquí)
- Orientación (espacio y tiempo)
- Lenguaje (comprensión, fluidez, denominación, repetición, lectura y escritura)
- Memoria
- Pensamientos abstractos
- Pruebas de capacidad cognitiva
4. Introspección y juicio
En el contexto de la evaluación en salud mental, la introspección se refi ere a la validez de las ideas del paciente acerca de cualquier problema que evalúes. El paciente introspectivo reconoce que:
1) algo anda mal
2) que puede tener implicaciones para su bienestar futuro
3) la causa podría ser biológica, psicológica o social (lo cual excluye la influencia de demonios o extraterrestres)
4) necesita algún tipo de tratamiento. La capacidad para participar en una psicoterapia o para comprender la psicodinámica por lo general no fi gura en esta evaluación.
La introspección deficiente tiene implicaciones importantes. Puede sugerir la necesidad de una hospitalización o de una cita con un tutor o un fiduciario, o de medicamentos de acción prolongada u otros tratamientos que el paciente prefiere rechazar. Por otro lado, una buena introspección puede aumentar la probabilidad de que el paciente coopere con el plan de tratamiento, tome sus medicamentos con disciplina y asista a las citas.
Para determinar el nivel de introspección, puedes preguntar:
“¿Cree que algo anda mal con usted?”
“¿Las voces que usted oye podrían deberse a alguna enfermedad?”
“¿Qué cree que las ocasiona?”
“¿Qué clase de problemas tienen las personas que vienen aquí?”
“¿Cree que tenga algún tipo de daño?”
“¿Cree que sea necesario un tratamiento?”